KEŞKESİZ DOĞUM / Kübra Özden

Ders 1 / 5 Şubat

Kübra Özden & Doğum destekçisi, dula / doula

KEŞKESİZ DOĞUM (İstanbul Doğum Akademisi)

bilgi, gevşeme, nefes, canlandırma, doktor ilişkileri, kanıta dayalı bilgiler

Çok fazla bilgi var, aralarından seçmen gerekli

Bilgi, pratik;

1. kararlara aktif katılım

2. aktif destek

3. ağrı oldu mu olmadı mı?

Babalar; kurtarıcı rolüne girmiyor, yorum yapmıyor.

Doğum ağrılı olmalı mı? Ağrısız doğum; oksitosini rahimdeki reseptörler yakalıyor.

Doğum nedir? Bebeğin doğum kanalından çıkması. Rahim-itici güç, pelvis-açılır kapanır, bebek- o da yardımcı olur

Nişan: mukuslu pembemsi(hazırlık kasılmalarında dışarı atılıyor)Nişan, serviks, kese, kordon, plesenta

Not: bebeği severken plesentayı da sevin, bebeğime iyi bak…

DOĞAL DOĞUM

Sempatik x parasempatik

Korkunun kontrolündeki bir doğum?

32. haftadan sonra (hazırlık kasılmaları)

Nefesin rahatlaması > yaklaşan doğum

Suyun erken gelmesi:

·         18-24 saat içerisinde doğum kendiliğinden başlar

·         Başlamaz ise 24-72 saat arasında enfeksiyon riski var

·         18. Ve 24. Saat arasında enfeksiyon olmasın diye antibiyotik verebiliyorlar

·         18-24 saat arasında suni sancı, oksitosin alabiliriz.

Az riskli gebelik süreci:

kitap bilgisi, gebelik süreci 42 hafta

5 dakikada 1 30 sn süren kasılmalar varsa doğum başlamış

İshal, enerji patlaması, nişan; yaklaşan doğum

40. haftadan sonra su gelmesi hemen sezaryen anlamına gelmiyor

Bilgilendirilmiş onam formu: doktorunuza önceden sorun aklınıza takılan yerleri

Özel ebe x doğum psikoloğu x dula

Ders 2 / 14 Şubat

Pelvis, 4 kemikten oluşuyor.

Bebek doğarken birkaç kez geri gidiyor, alıştırarak çıkıyor bebek, perinede uyuşukluk gibi bir yanma oluyor.

Doğum ne kadar sürer? BELLİ OLMAZ!

açılma	5 dakikada 1,  30 saniye dalgalar geliyor Burada dinlen < yavaş faz > 3 dakikada 1, 30 sn Burada dinlen <  aktif faz  > 2 dakikada 1, 1 dakika Pes edilen yer   2 dakikada 1, 1 dakika !!! olmuyor dediğimiz yer
doğum
Plesentanın çıkışı
Doğum sonrası	Organizasyon işi; herkes kendi bebeğine, annem bana, ben bebeğime

Not: ilk 1 saat doğumhanede kalmaya izin veriliyor

2 saatte 9 cm olursun sonra 6 saat beklersin ya da 10 saatte 3 cm olursun / hepsi genelleme

Annelerin çoğu sancının sürekli olduğunu sanıyor

Başlangıçta tam nefes: 1 kez

Aralarda karın nefesi: ortalama 8 kez

En sonda yine tam nefes

Sonra 2 dk bekle

Doğumun hormonları:

Oksitosin > sevgi hormonu

Adrenalin > oksitosini engeller (damarlarda kasılmaya sebep olur) (bebekte salgılanır, gözleri faltaşı gibi bundan açık) (fırlatma refleksi yaratır, doğum başladıysa hızlandırır.

Melatonin > karanlıkta salgılanır * oksitosinin etkisini arttırır

Endorfin > oksitosin ile tetiklenir * doğal morfin – spor yaparak arttırabilirsin

*1 hormonun çalışması için optimum ortam gerekir, korteksi çalıştıracak şeyler olmamalı ki içe dönebilsin.

** Normalde akciğerleri kanla dolu, nefes almaya başlayınca kan çekiliyor.

*** bebek hemşiresi, bebeğin bakımı yapılacak diye alır götürür, bir bacağına k vitamini, 1 bacağına hepatit B yapar. Bebek ağlaya ağlaya susuyor, annem nerde diye ağlıyor? Bu dünyaya güven olmaz, bu anneye güven olmaz diye susuyor.

****Kandaki biluribin seviyesi artınca sarılık oluyor bebekler. Kordonun 3 dk dan uzun süre kesilmemesi sarılık riskini arttırıyor.

***** ilk emzirme >sen ten tene teması sağlayamıyorsan, baba alsın kucağına gömleğini çıkarıp.

******plesentayı eskiden 1 fidanla dikiyorlarmış.

Prematürede kongre bakımı diye bir şey var.

Anne, bebek dostu hastaneler (WHO 2009)

Ezgi yılmaz, evanın doğumu videosu

Ders 3 / 21 Şubat

Egzersiz (kaş çatma, omuz çekme vajinal kasları gerer)

Doğum yolculuğu: 36. Haftada 2 çanta hazırlanacak; 1bebek için, 1 anne-baba için

Çantadakiler:

·         Kalın çorap (açılmayı etkiliyor)

·         Kaydırmaz terlik

·         Havlular

·         Eşine yedek kıyafet

·         Kaydırmaz terlik

·         Saç tokası

·         Müzik+ hoparlör

>>> odada bol bol yastık isteyin

        >>>Hastanede ebeleri ziyaret et; kek yapmak doğum servisindekilere, Ebelerden servisi bir gezdirmelerini rica et, doğum yapacağın odayı-doğumhaneyi gör, Onam formunu önceden görmeyi iste

Doktorla konuşulacaklar:

·         Eşimin doğumhaneye girmesine izin veriyor musunuz?

·         Tıbbı bir sebep yokken, isteklerinizi uygulamazlarsa doktor değiştirme hakkına sahipsiniz.

NST (non-stress-test); 1 prop kalp atışı için, 1 prop kasılma

Aç kalma ve yeme-içme özgürlüğü > enerji verici hafif gıdalar; hurma (kanıta dayalı tıp)

Damar yolu açılsın mı? > hasta gibi hissetmenizi sağlar

İhtiyaç anında suni sancı verilsin mi?

İndüksiyon (suni oksitosin) > Suni Sancı

·         Miad aşımı; 41. Hafta en son 42. Hafta

·         EMR(kasılma yok, suyun geldi) 18-24 saat arasında

·         Bazen duran doğumu ilerletmek için

·         Kanamayı önlemek için

Sezaryen için 20 dk gerekli.

Epizyotomi(kesik atma) (idrar kaçırma, dışkı kaçırma gibi sorunlar olmasın diye), gereksiz yapılmaması için zamana saygı gerekli. Son anda fırlatma refleksi gelir ve genelde o yırtığa sebep olur. 4 derece yırtık.

1 mukus 2 kas 3 anal sfinkter 4 kalın bağırsak

Kesik atılmazsa % 25 yırtık olma ihtimali var

Ben dilini kullanın; biz bunu tercih ediyoruz.

Ø  Perine masajı; perine yırtıklarını azaltmak için kendi kendine yapıyorsun.

Ø  Lavman: kalın bağırsağın son kısmına yapılan temizlik işlemi

A	D	A	B
AVANTAJLAR	DEZAVANTAJLAR	ALTERNATİFLER	BEKLE

EPİDURAL: omurilik sıvısına veriliyor

Ø  1 doz; ağrısız normal doğum için

Ø  Sürekli: sezaryen için (belden aşağısı)

ANESTEZİ, genel anestezi

Ø  Fizyolojiye saygılı ve zamanı olan doktorla çalışmak!!!

Sezaryen için kesin nedenler:

Ø  Plasentanın önde gelmesi(36.haftada alım)

Ø  Plasentanın erken ayrılması(kanamalar)

Ø  Kordon sarkması

Ø  Tansiyon, diabet

Ø  Büyüme geriliği

Ø  Kalp atışlarında bozulma

Ø  Erken koyu mekanyum (suyun rengi)

Sezaryen için beklenebilecek nedenler:

Ø  Miyom

Ø  Herpes gibi enfeksiyonlar

Ø  Göreceli nedenler

·         Makat, ayak geliş

·         İri bebek (baş-pelvis uygunsuzluğu)

·         Baş geliş anomalileri (yüzün yukarı bakması)

·         İkiz gebelikler

·         Daha önce sezaryen olması(riptur; daha önceki izin açılması)

·         Miad aşımı

·         İlerlemeyen doğum

·         Anne isteği

·         Anneye ait hafif hastalıklar

Sezaryen için sebep olmayanlar

Ø  Tüp bebek

Ø  Kordon dolanması

Ø  EMR

Ø  Aktif olmayan genital enfeksiyonlar

Ameliyathane 16 ºC, önceden doktorla konuş, lokal olarak ısıtılabilen bir altyapısı varsa, 21 ºC’ye getirilebilir. Siz 37 ºC’siniz. Bebeğin üzerine sıcak havlu, sıcak battaniye, kafasına şapka… Bunun sağlanabilmesi için doktorun anestezi uzmanı, yeni doğan doktoru, yeni doğan hemşiresi ile konuşması gerekli.

Ameliyathaneye girmeden önce badem-ceviz ye, 1 nefes alıp öyle gir…

Bebek doğduğunda üzerindeki verniks tabakasının bebeğin cildine faydası var; bu sebeple bri süre kalması iyi..

Bir ameliyathanede

1.       Doktor

2.       Asistan doktor

3.       2 hemşire

4.       Anestezi doktoru

5.       Anestezi asistanı

6.       Bebek doktoru

7.       Bebek hemşiresi

8.       Personel

9.       Baba

10.   Profesyonel destekçi

11.   Fotoğrafçı?

Anne bebek dostu sezaryen; hızlıca kontrol edilip, anneye veriliyor. O sırada bebeği tutacak brii lazım (baba bazen tutamaz)

Sedyeler değiştirilirken de bebek annenin üzerinde

DOKTORLA NASIL KONUŞACAĞIZ:

1.       Doğumda en çok ne istediğin 2.       En çok ne istemediğin 3.       Doktora söylerken yaşadığın duygu 4.       Daha önce hayatında tercihlerini söylerken 1 engel yaşıyor muydun? 5.       Doğumda ya da hayatında herhangi bir zorlukla karşılaştığında sana nasıl davranılmasını istersin?

Aslında bebeğin anneden istediği, annenin doktordan istediği

Kızacak mı? Kırılacak mı? Neden çekiniyoruz, iç sesleri çözmemiz lazım.

Niye hep aynı olayları yaşıyoruz? >>>Terapi

2 tip ıkınma var:

Ø  karın nefesi al, boynunu eğ, karnını sık, ıkın

Ø  büyük tuvaletini yapar gibi

aaa dediğinde pelvik bölgeyi kasmıyorsun

bedensel gevşeme; yüz-omuzlar…

aquadural

evde topla çalış

duşta topa oturabilirsin ( topun altına ve oturduğun yere havlu koy kaymasın diye

duruş pozisyonları

hemen yakınlara haber vermeyin

eşinizle baş başa kalın

bol yastık… bir tarafın rahatsız olduğunda odaklanamıyorsun…